Vistas de página en total

viernes, 22 de marzo de 2013

Medicamento para la Dislexia y el Lenguaje


Piracetam (Nootropil)

El Piracetam es un agente nootropico que mejora el aprendizaje y la memoria. Sus  características farmacológicas son:
  • El pico plasmático se alcanza en los primeros 30-45 minutos de administración  oral.
  • Posee una vida media de eliminación que se encuentra entre 5 y 6 horas.
  • No se metaboliza en el cuerpo, y el 98% se elimina en forma inalterada por orina.
  • Logra altas concentraciones en el tejido cerebral y en el líquido cefalorraquídeo. Las concentraciones más altas se encuentran en la corteza cerebral y el bulbo olfatorio y, en menor grado, en el tronco cerebral (48)


Mecanismos de acción
El piracetam es un agente nootropico (2-oxo-1-prrolidin acetamida)
La acción primaria de este fármaco es la mejora sobre el aprendizaje y la memoria (48)
Tanto en condiciones normales como en estados de hipoxia, el piracetam aumenta los niveles de adenosin trifosfato ( ATP) en el cerebro, estimulando la transformación de ADP a ATP. (50)
En la transmisión colinérgica aumente la liberación de acetilcolina, pero también estimula la liberación de dopamina.

Indicaciones

Dislexia Infantil. El piracetam tiene un efecto definitivo sobre la dislexia en la infancia, especialmente en lo que se refiere a una mejoría en la velocidad de lectura (51,52) También mejora la memoria secuencial de corto plazo (52). La dosis recomendada es de 1.65 g dos veces al día. Con esta dosis se han observado mejoras significativas en la comprensión y la capacidad lectora, cuando se comparó con placebo. Según Ackerman (53), el piracetam es más eficaz que el metilfenidato para la dislexia, y se le debe seguir considerando para el tratamiento.
Mioclonias. En combinación con otros agentes (ácido valproico, clonazepam y primidona), especialmente los de origen cortical. Cuando se ha suspendido bruscamente el piracetam, casi el 50% de los pacientes han vuelto a padecer crisis.

Disfasia infantil: combinada con terapia del lenguaje (49)

Bibliografía
48. Nicholson CD. Pharmacology of nootropics and metabolically active compounds in relation to their use in dementia. Psychopharmacology 1990;101:147-59.
49. Drug evaluation monographs. Topic: Piracetam. Micromedex; 1998. Base de datos de Internet. Jansen-Cilag
50. Branconnier RJ. The efficacy of cerebral metabolic enhancer in the treatment of senile dementia. Psychopharmacol Bull 1983;19:212-9.
51. Wisher CR, BennetD,Chase CH,et al. Piracetam and dyslexia effects on reading test. J Clin Psychopharmacol 1987; 7:230-7
52. Di lanni M, Wilsher CR,Blank MS,et al. The effects of piracetam in children with dyslexia. JClin Psychopharmacol 1985;272-8
53. Ackerman PT,Dykman RA, Hoolway C, et al. A trial of piracetam in two subgroup of studentes with dyslexia enrolled in summer tutoring. J Learn Disabil 1991;24:542-9.

racacena@gmail.com

Problemas de aprendizaje, Dislexia y Vision


Hace 25 años el  Dr. Raul Calderon González en una publicación “APUNTES DE ESCUELA PARA PADRES  , escribe lo siguiente

La Academia Americana de Oftalmología también aclaro su posición al respecto de la Dislexia ( J of Learning Disabilities 20; 412, Agosto/Sept. 1987) “…… No existe evidencia científica conocida que respalde el reclamo de mejoría en las habilidades académicas de niños disléxicos o con trastorno de aprendizaje con tratamientos basados en : 
a)    Entrenamiento visual, incluyendo ejercicios musculares, seguimiento ocular o ejercicios de rastreo  o prescripción de lentes ( con o sin bifocales o prisma)
b)   Entrenamiento de organización neurológica ( ejercicios de literalidad, viga de equilibrio, entrenamiento perceptual. Mas aun, tal entrenamiento puede producir una falsa sensación de seguridad, la cual pudiera retardar o evitar el establecer una instrucción o sistema remedial apropiado, por lo tanto la inversión en tales procedimientos no esta justificada”.
-----------------------------------------------------------------------------------------------


Una declaración conjunta de la Academia Americana de Pediatría (Sección de Oftalmología, concejo de la Niñez con Discapacidad), la Academia Americana de Oftalmología, la Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo y la Asociación Americana de Optometristas Certificados.


Los problemas de aprendizaje, incluyendo discapacidades de lectura, son comúnmente diagnosticados en niños. Sus causas son multifactoriales, lo que refleja las influencias genéticas y disfunciones de los sistemas cerebrales. Los problemas de aprendizaje son problemas complejos que requieren soluciones complejas . La detección precoz y la derivación a profesionales de la educación para  evaluaciones basadas en evidencia y tratamientos parecen necesarias para lograr el mejor resultado posible. La mayoría de los expertos creen que la dislexia es un trastorno del lenguaje . Los problemas de visión pueden interferir con el proceso de aprendizaje, sin embargo, problemas de visión no son la causa principal de la dislexia o dificultades de aprendizaje.

La evidencia científica no apoya la eficacia de los ejercicios oculares, terapia visual , filtros especiales polarizados o lentes para mejorar el desempeño educativo a largo plazo en estas condiciones neurocognitivos pediátricas complejas. Abordajes Diagnósticos y tratamiento con enfoques  que carecen de evidencia científica, incluyendo ejercicios oculares, terapia visual, filtros especiales polarizados o lentes, no cuentan con el respaldo y no debe ser recomendado

Academia Americana de Pediatría sección del comité ejecutivo de Oftalmologia
http://www.aao.org/about/policy/upload/Learning-Disabilities-Dyslexia-Vision-2009.pdf

A pessar de haber pasado 25 años continuamos con buscando curas magicas, en lugar de apoyarnos en las terapias basadas en evidencia.