ATOMOXETINA como opcion para el TDAH

Qué es STRATTERA?

Strattera es el primer y único medicamento no estimulante aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos para el tratamiento del trastorno de hiperactividad de déficit de atención (ADHD) en niños y adolescentes. Strattera es un inhibidor de reabsorción de norepinefrina, un tipo de tratamiento que actúa de forma diferente a otros medicamentos disponibles para el ADHD. Strattera sólo se vende con receta.
Está demostrado clínicamente que Strattera trata efectivamente todos los síntomas del ADHD. Puede tomarse una o dos veces al día a fin de obtener alivio durante todo el día delos síntomas del ADHD, en la escuela y en el hogar sin causar insomnio en la mayoría de los niños y adolescentes.

Cuándo podré ver los beneficios de Strattera

• Si bien es probable que advierta mejoras en los síntomas del ADHD al cumplir la primera semana, es posible que tome hasta un mes ver los beneficios terapéuticos totales del efecto mientras su hijo se adapta a la nueva medicación.

• Recuerde que existen muchas variables que pueden afectar la reacción de un niño a una nueva medicación, además de las vicisitudes normales de la vida cotidiana. Consulte a su médico si tiene alguna pregunta sobre los cambios de su hijo durante este período de transición.

Strattera actúa de forma diferente a otros medicamentos para el
tratamiento del ADHD.

• Si su hijo tomó previamente un estimulante, posiblemente haya sentido un efecto inmediato cuando comenzó a actual y distinguir cuando dejó de actuar. Debido a que Strattera actúa de forma diferente, su hijo no experimentará esto.

• Observe patrones de conducta en su hijo para evaluar de qué manera actúa Strattera en él.
Podría resultar útil identificar 2 ó 3 comportamientos específicos que usted pueda monitorizar diariamente para evaluar los beneficios de Strattera (por ejemplo, sentarse hasta terminar de cenar, arreglarse a la hora de irse a acostar, participar en actividades grupales)

¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de Strattera?

Como sucede con cualquier medicamento, es posible que su hijo experimente efectos secundarios con Strattera. La mayoría de los niños que experimentan efectos secundarios de Strattera no se sienten suficientemente molestos para dejar de tomarlo. En la mayoría de los pacientes, estos efectos secundarios desaparecieron luego de un plazo breve. Algunos de los
efectos secundarios más comunes son malestar estomacal y cansancio.
A fin de minimizar en lo posible el malestar estomacal, Strattera puede tomarse con alimento. A fin de minimizar en lo posible el cansancio, su médico podría aconsejarle cambiar la hora del día en que su hijo toma la medicación.

Si tiene alguna pregunta, consulte a su médico o visite nuestro sitio Web en
www.strattera.com.


Información sobre seguridad y efectos secundarios de Strattera

Su hijo no debe tomar Strattera al mismo tiempo o dentro de las dos semanas de haber tomado un MAOI, o si tiene glaucoma de ángulo estrecho. Comunique a su médico si su hijo tiene antecedentes de presión arterial alta o baja, ritmo cardíaco alto, o cualquier enfermedad cardíaca o de los vasos sanguíneos.
Algunos niños pueden perder peso al comenzar el tratamiento con Strattera. Como ocurre con todos los medicamentos para ADHD, debe monitorizarse el crecimiento durante el tratamiento.
En los estudios clínicos, la mayoría de los adultos que experimentaron efectos secundarios no se sintieron suficientemente molestos para dejar de tomar Strattera. Los efectos secundarios más comunes fueron malestar estomacal, pérdida del apetito, náuseas y vómitos, mareos, cansancio y alteraciones del estado de ánimo. Ésta no es una lista completa de posibles efectos secundarios.
Si su hijo desarrolla síntomas anormales, comuníquese con su médico o profesional de cuidado de la salud. Strattera no ha sido probado en niños menores de 6 años.

Informacion tomada de la pagina de Strattera.

Debe mi hijo suspender su medicamento para el Déficit de Atención durante las vacaciones y fines de semana

¿Por qué mi hijo no debe suspender su tratamiento der TDAH en fines de semana y vacaciones?

La temporada de vacaciones y los fines de semana son momentos que los niños aun los más pequeños y adolescentes, esperan con gran entusiasmo.
Los horarios y las rutinas se suspenden, lo cual cambia la “vida diaria” de los niños. Esto altera en forma importante el comportamiento de su hijo.
Si usted decide suspender el medicamento de su hijo, aumentando la posibilidad de suceder situaciones como:
• Que se incremente la hiperactividad de su hijo, aumentando la posibilidad de accidentes.
• Que se incremente el número de problemas del niño con sus padres.
• Que se incremente el número de discusiones y peleas entre hermanos.
• Que su hijo se aislé por las peleas con sus amigos.
• Que usted tenga que dedicar más tiempo al cuidado y seguridad de su hijo, limitando sus actividades diarias y la atención del resto de la familia.
Todo esto aumenta la ansiedad y disminuye la autoestima en su hijo.


Recomendaciones para que las vacaciones no sean un sufrimiento sino una convivencia familiar y que su hijo también las disfrute.
• Continúe con el medicamento para TDAH que su médico le indico; no lo suspenda.
• Mantenga rutinas: horario de ir a dormir, los horarios de comidas, llevar a cabo actividades con horario, como ver la televisión, dibujar y jugar.
• Hacer un calendario en el que se marquen actividades o responsabilidades para todos los miembros de la familia, en especial los niños y adolescentes.
• Hacer responsable a cada niño de una actividad importante.
• Ayudar en el arreglo del jardín, pintar o reparar algún desperfecto de la casa.
• Revisión de mochila y útiles del curso que termino.
• Mantener arreglada la habitación.
• Ayudar con las labores del hogar.
• Realizar alguna actividad manual.
• Ayudar en la cocina.
• Ayudar a otros familiares como abuelos, tíos, primos.



Los premios o recompensas por las actividades bien hechas y terminadas también ayudan a elevar la autoestima de su hijo con TDAH. Los premios pueden ser desde una felicitación enfrente de los demás miembros de la familia, ir al cine, algún dulce. Lo importante es que su hijo descubra que su esfuerzo es muy valioso y que él es parte importante de la familia.
Si durante las vacaciones Usted decide viajar, es importante hacer una lista de reglas y cuidados, y revisarla con su hijo (no importa la edad) y con toda la familia para evitar accidentes o situaciones desagradables.
• No olvidar su medicamento
• Motive a su hijo haciéndolo participar en los preparativos del viaje.
• Asígnele una responsabilidad durante el viaje (cuidar algún objeto, ser responsable de los discos en el auto, contar alguna historia durante el viaje o en las noches, etc.).
• Invite a su hijo a que elabore un álbum durante el viaje (en un cuaderno, pega objetos de los lugares visitados: servilletas, conchitas, envolturas de dulces, hacer anotaciones de lo visto o hecho).
• Si el lugar es desconocido, explicarle al niño (antes del viaje) como es el lugar los cuidados que hay que tener (localización, playas, albercas, montañas, campos, animales, gente).
• Es recomendable que el niño lleve anotada su dirección y teléfono en caso de que se extravié o sufra algún accidente.
• Explicarle lo que debe llevar en su equipaje.
• Hablar sobre la seguridad (al nadar, correr, el no alejarse, a quien dirigirse para pedir ayuda, etc.).
• Lo más importante es que toda la familia disfrute al máximo del viaje o visita.

www.cenna.org.mx


 

Video de hiperactividad

Video que muestra, ciertos aspectos que nos ocurren con los niños HIPERACTIVOS.
( Hacer clik, sobre la palabra Video de hiperactividad)

¿Adultos con TDAH?

El TDAH se considera el trastorno mental no diagnosticado más común en los adultos.(1)

Probablemente alrededor del 4.4% de mexicanos adultos, hombres y mujeres, se encuentren afectados con TDAH. (2,3)

Es un trastorno primordialmente genético, heredado en el 60-70% de los casos. El 15% de los padres con hijos diagnosticados con TDAH también lo padecen.(4)

Los adultos con TDAH suelen manifestar principalmente síntomas de inatención y de impulsividad, ya que la hiperactividad disminuye con la edad,refiriendo sólamente un sentimiento subjetivo de inquietud, por lo que puede ser difícil su diagnóstico o confundirse con otros padecimientos psiquiátricos. (5)

Para los adultos con TDAH no tratado, las consecuencias pueden ser graves. El TDAH se asocia con un mayor riesgo de adquirir una enfermedad de transmisión sexual ( 15%),alcoholismo y abuso de sustancias ( más del 50 %), estar en la cárcel ( 40%), ser despedido del trabajo ( 55%) e intento de suicidio ( 45%). (6)

El TDAH del Adulto tiene una alta comorbilidad con otros trastornos contemplados en el DSAM-IV, sobre todo Depresión, Ansiedad y Abuso de Sustancias.7

Muchos pacientes subdiagnosticados obtienen tratamiento sólo para las comorbilidades que acompañan y enmascaran al TDAH.7

Es necesario aumentar la detección y tratamiento de los adultos con TDAH.7

Referencias:
1. Anthshel K. et al. ADHD in adults: how to recognizeand treat. Consultant 2008;48(12): 1-10.
2. Almeida Montes et. Al. ADHD prevalence in adult outpatients with nonpsychotic psychiatric illnesses. Atten Disord 2007; 11:150-157.
3. Gonzalez J. et al. Trastorno por deficit atencional en el adulto. Cuadernos de Neurología 2003;27:11-14
4. Ramos Q. Avances genéticos en el trastorno x déficit de atención / hiperactividad. Rev. Neurol 2007; 44(3):51-2
5. Ramos-Quiroga JA. Trastorno por déficit de Atención con hiperactividad en adultos: caracterización clínica y terapéutica. Rev Neurol 2006;42:600-6
6. Minerd J. USPSych: ADHD in teens and adults: a different disease with sterner consequences. Psychiatric Times 2006.
7. Kessier RC et al. The prevalence and correlates of adult ADHD in the United States: results from the national comorbidity survey replication. Am J. Psychiatry 2006;163:716-723.
8. Joffre-Velázquez VM et al. Trastorno por déficit de la atención e hiperactividad de la infancia a la vida adulta. Archivos en medicina Familiar 2007;9(4):176-181
9. Wingo AP, Ghaemi SN. A. systematic review of rates and diagnostics validity of comorbid adult attention-deficit/hyperactivity disorder and bipolar disorder, J. Clin Psychiatry 2007;68(11):1776-84
10. López-Villalobos JA et al. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: comorbilidad con trastornos depresivos y ansiedad. Psicothema 2004;16(3):402-407
11. Souza y Machorro M et al. TDAH y su comorbilidad adictiva. Rev Mex Neuroci 2005;6(3):227-244
12. Información para prescribir amplia Concerta.
13. Faraone S, Spencer T. Meta Analysis of the efficacy of methylphenidate for treating adult attention-deficit/hyperactivity disorder. J. Clin Psychopharmacol 2004;24(1):24-28.
14. Escala de Auto reporte de Síntomas de TDAH en Adultos (ASRS-v1.1) desarrollada en conjunto con el World Health Organization (WHO) y el grupo de trabajo en Adultos con TDAH

COSAS DE TODOS LOS DIAS DEL TDAH

Acude la madre a consultar muy consternada diciendo: Dr. ya no se qué hacer con mi hijo, es muy inquieto “como el demonio de Tanzmania”, no lo puedo dejar solo ni un segundo, se mete todo a la boca, -el niño dice: si todo lo que encuentro en el piso , basura, etiquetas, colillas de cigarro,  me como mi cuna, muerdo el barandal y me como la madera-  aunque ya tiene 4 años, continua en cuna , me  da miedo dejarlo en la cama ,porque de esta manera no tengo control sobre él  Siempre anda corriendo para todos lados, tengo que, traerlo con unas correas, para que no se me aleje demasiado y poder controlarlo, tenemos a una persona que solamente anda cuidándolo para que no se meta en problemas, frecuentemente lo ponemos en una periquera , si es que se deja para que pueda comer, de otra manera se la pasa corriendo no quiere comer, tira la comida, la escupe. En el festival de la escuela, se la paso corriendo, tiro vasos, platos, molesta a los niños, es muy tosco, ya las mamas se quejan de él, ya no nos quieren invitar a las piñatas.

Es muy frecuente este tipo de presentación, del trastorno deficitario de atención con hiperactividad; sabemos que la mayoría presentaran problemas asociados( comorbilidades) por este motivo, se recomienda una evaluación neuropsicológica y no solamente , el manejo farmacológico. De esta manera podemos, tener de una manera cualitativa y cuantitativa  un diagnostico mas real, y poder diseñar un tratamiento más a la medida, aunado con consejos a los padres, ya que muy frecuentemente, nos falta mejorar el manejo disciplinario.

Recomendaciones del manejo con TDAH

El manejo de los trastornos de atención en el salón de clases

El tratamiento para TDAH,  a pesar de poder ser descubierto en la serenidad de diversos textos, sigue siendo una tarea de mucho trabajo y mucha devoción.

No hay una solución fácil para el manejo de TDAH en el salón de clases, o en la casa. Después de todo, como se ha dicho, la efectividad de cualquier tratamiento para este trastorno en la escuela depende del conocimiento y la persistencia de la escuela y el maestro .

Las siguientes sugerencias están dirigidas a maestros que enseñan a niños de cualquier  edad. Algunas serán obviamente más apropiadas para niños más pequeños, otras para mayores, pero los temas sobre escritura, educación y motivación se refieren a todos.

ð  Ante todo, asegúrese de que lo que está enfrentando es realmente TDAH. Definitivamente, no le toca a los maestros hacer el diagnostico de TDAH, pero usted puede y debe hacerse preguntas.

ð  Edifique su apoyo. Ser maestro en un  salón de clases donde hay dos  o tres niños con TDAH puede ser extremadamente agotador. Asegúrese de tener apoyo de la escuela y de los padres.

ð  Conozca sus limitaciones. No tema pedir ayuda. Usted, como maestro, no puede pretender ser un experto en TDAH. Debe sentirse bien al solicitar ayuda cuando siente que la necesite.

ð  Pregúntele al niño como puede ayudarlo. Es sorprendente como a menudo sus opiniones son ignoradas.  Además, especialmente con los niños mayores, asegúrese de que ellos entiendan lo que es el TDAH, esto les ayudara mucho a ambos.

ð  Recuerde que los niños con TDAH necesitan estructuras su ambiente debe estructurar lo que ellos no pueden estructurar internamente por si mismos.

ð  Haga listas. Los niños con TDAH se benefician grandemente de tener una lista o tabla como referencia cuando se pierden en lo que deberían hacer. Ellos necesitan “recordatorios”. Necesitan previsiones. Necesitan límites.

ð  Después de las reglas: haga que ellos las escriban y las entiendan. Estos niños establecen su confianza en la medida en que saben que se espera de ellos.

ð  Repita instrucciones. Escriba instrucciones. Diga instrucciones. La gente con TDAH necesita oír las cosas más de una vez.

ð  Haga contacto visual frecuentemente. Una mirada puede recuperar a un niño cuando está soñando despierto o puede darle permiso para hacer preguntas o tan sólo darle confianza del silencio.

ð  Siente al niño con TDAH cerca de su escritorio o en cualquier parte donde usted esté la mayor parte del tiempo. Esto lo ayudara a alejarlo de la corriente que tanto atormenta a estos niños.

ð  Establezca límites. Esto es una forma de contener y soltar sin castigar. Hágalo de forma consistente, predecible, oportuna y planificada.

o   No entre en discusiones o justificaciones complicadas como los abogados. Tomen el control.

ð  Haga un calendario de actividades tan predecible como sea posible.

o   Las transiciones y cambios inadvertidos son muy difíciles para estos niños; se tornan confusos y alterados.

ð  Elimine o reduzca la frecuencia de las pruebas o evaluaciones con límites de tiempo. No hay un gran valor educativo en estas pruebas y ellas definitivamente no permiten que muchos niños con TDAH demuestren lo que realmente saben.

ð  Permita válvulas de escape tales como salirse de clase por un momento. Si esto puede acoplarse a las reglas del salón, permita al niño salir del salón en vez de huir del salón, y así dejarlo aprender una nueva herramienta tan importante como es la auto-observación y auto-modulación.

ð  Vaya por la CALIDAD de las tareas más que por la CANTIDAD. Los niños con TDAH frecuentemente necesitan una carga reducida.

ð  Monitoree los progresos  frecuentemente. Los niños con TDAH se benefician enormemente de la retroalimentación.

ð  Divida las actividades largas en varias actividades  cortas. Esta es una de las técnicas cruciales entre todas las técnicas de enseñanza para niños con TDAH. Las actividades largas rápidamente agotan al niño y él regresara al tipo de respuesta emocional anterior: “yo nunca seré capaz de hacer esto”. Dividiendo el trabajo en partes mas manejables, casa componente luce suficientemente pequeño para ser realizado, el niño puede dejar de lado la sensación de estar agotado.

Con los niños pequeños esto puede ser extremadamente importante para evitar “el nacimiento de las rabietas” que son las primeras bases de la frustración anticipada. Y con niños mayores puede ayudarlos a evitar las actitudes de derrota, que se presentan tan frecuentemente en su camino.

ð  Cuide de no sobreestimular. Los niños con TDAH pueden hervir. Usted tiene que ser capaz de reducir el calor en un instante. La mejor manera de lidiar con el caos en un salón de clases es, en primer lugar, PREVENIRLO.

ð  Busque y subraye el éxito tanto como sea posible. Estos niños viven con tantas fallas que los necesitan todo el empuje positivo. Estos niños necesitan y benefician de los elogios y la premiación. Frecuentemente el aspecto más devastador de estos niños no es el TDAH  en sí, sino el daño secundario hecho a la autoestima.

ð  La memoria es frecuentemente un problema en estos niños. Enséñeles pequeños trucos, como nemotecnias, flashcards, etc. Ellos frecuentemente tienen problemas con la “memoria de trabajo activa” que podríamos decir  es el espacio disponible en el escritorio de tu mente. Cualquier truco que puedas divisar – claves, ritmos, códigos y similares- pueden ayudar enormemente a aumentar la memoria.

ð  Un sistema de bonificación con puntos es una posibilidad como parte de una modificación conductual o un sistema de recompensa para los mas pequeños. Los niños con TDAH responden bien a recompensas e incentivos. Muchos de ellos son poco emprendedores.

ð  En lo posible, dele responsabilidades a los niños.

ð  Intente tener un cuaderno de comunicación hogar-escuela-hogar. Esto realmente puede ayudar con la comunicación cotidiana entre maestro y padres y puede evitar la crisis de las reuniones. También contribuye con la retroalimentación que estos niños necesitan.

ð  Estos niños necesitan saber por adelantado lo que está por venir, de tal manera que ellos puedan prepararse internamente.

ð  La escritura a mano es difícil para muchos de estos niños. Considere el desarrollo de alternativas. Aprenda y enseñe a usar teclado. Haga dictados administre pruebas orales.

ð  Reúnase con los padres a menudo. Evite el patrón de reunirse únicamente en momentos de problemas o crisis.

Este niño puede ser realmente molesto perturbarte o frustrante hay que aprender y entenderá las personas con TDAH y poderles ayudar a que se organicen, a que entiendan instrucciones para que puedan salir adelante.

No podemos actuar por impulsos o sentimientos momentáneos.

El secreto del éxito es hacer las cosas comunes extraordinariamente bien.

Es un desorden y no una enfermedad ya que una enfermedad se refiere a un proceso mórbido que tiene un conjunto de síntomas característicos, mientras que un desorden es un decremento o anormalidad de una función.

Otras características incluyen poca habilidad de organización poca tolerancia a la frustración, pobres relaciones e interacciones interpersonales y resistencia a la disciplina. Son olvidadizos o bien fallan en seguir instrucciones y peticiones.

Puedes ver que los estudiantes sean olvidadizos o bien fallan en seguir instrucciones y peticiones. Puedes ver que el estudiante es desorganizado o inatento. No obstante, todos los niños tienen cualidades maravillosas si tomamos el tiempo para verlas.

­       Espontáneos

­        Creativos

­       Inquisitivos

­       Cálidos

­       Perdonan fácilmente

­       Carácter fuerte

­       Toman riesgos Gregarios

­       Ingeniosos

­       Innovadores

­       Inventivos

­       Leales

­       Sinceros

­       Energéticos

­       Intuitivos

­       Confiables

­       Buen sentido del humor

El reto para +los maestros es lidiar con el nivel alto de actividad, mente inquisitiva y naturaleza sensitiva de estos niños para convertirlos en una persona feliz y productiva proveyendo la estructura necesaria para asegurar un éxito individual.

ð  Proveer un medio ambiente seguro para el niño con TDAH. Tratarlo con respeto. Nunca lo minimice delante de sus compañeros.

Ambos él y el otro niño saben que el sobresale entre los niños verán esto como una clase de permiso del maestro para minimizar el niño también. Los niños pueden ser crueles

Los estudiantes con TDAH pueden experimentar muchas dificultades en el área social, especialmente en las relaciones con sus compañeros.